top of page
סרטן כליה
גידולים בכליה מתגלים לעיתים במקרה בבדיקת אולטרסאונד, CT או MRI. חשוב לדעת כי לא כל גידול כלייתי הוא בהכרח ממאיר (סרטני), ולא כל גידול מחייב ניתוח מיידי.
ההחלטה הטיפולית מבוססת על גודל הגידול, מיקומו, מראהו בבדיקות הדימות, קצב גדילתו, תפקוד הכליות ומצבו הכללי של המטופל. בהתאם לכך ניתן לבחור במעקב פעיל, טיפול מקומי, כריתה חלקית של הכליה או כריתה מלאה.
לא כל גידול מחייב ניתוח!
בגידולים קטנים ובעלי מאפיינים מתאימים ניתן לעיתים לבחור במעקב פעיל הכולל בדיקות דימות תקופתיות. אין מדובר בהתעלמות מהגידול, אלא במעקב רפואי מסודר המאפשר להתערב בהמשך אם יחול שינוי בגודלו או במאפייניו. במקרים נבחרים ניתן לשקול גם טיפול מקומי באמצעות הקפאה או צריבה של הגידול.
כריתה חלקית או מלאה של כליה בגישה רובוטית
הגישה הניתוחית שלי מבוססת על עיקרון ברור: להסיר את הגידול בשלמותו, תוך השגת שוליים כירורגיים שליליים, ובמקביל לשמר ככל האפשר רקמת כליה בריאה ומתפקדת.אני דוגל בכריתה חלקית של הכליה בכל מקרה שבו ניתן לבצע אותה בבטחה, מבלי להתפשר על התוצאה האונקולוגית. ההחלטה אינה מבוססת על גודל הגידול בלבד. גם גידולי T2, שגודלם עולה על 7 סנטימטרים, עשויים במקרים נבחרים להתאים לכריתה חלקית ולא מחייבים כריתה מלאה! אני מבצע כריתות חלקיות מורכבות גם בגידולים גדולים, עמוקים או סמוכים לכלי הדם ולאגן הכליה, לאחר הערכה מדוקדקת ותכנון פרטני של הניתוח עם המטופל, תוך כדי הסבר מפורט מה הגישה הניתוחית שתיבחר.
המערכת הרובוטית מעניקה ראייה תלת־ממדית מוגדלת ושליטה מדויקת, יכולות אלו מאפשרות כריתת הגידול בצורה מדויקת תוך כדי פגיעה מזערית ברקמה בריאה ליד, בנוסף יכולת התפירה המדויקת בעזרת הרובוט מאפשרת סגירה של מערכת השתן וכלי דם לצד תפירה של רקמת כליה בריאה מה שמאפשר שימור מרבי של רקמת הכליה הנותרת והקטנה של סיבוכים בתר ניתוחיים.
ניתן לבצע כריתה חלקית של הכליה ב2 גישות רובוטיות
גישה טרנספריטונאלית דרך חלל הבטן וגישה רטרופריטונאלית (דרך המותן) המאפשרת להגיע ישירות לחלק האחורי של הכליה. היכולת לבחור בין הגישות מעניקה לי גמישות מרבית בהתאמת הניתוח למיקומו של הגידול ולאנטומיה של המטופל. לדוגמא - מטופלים עם גידולים אחוריים שעוברים את הניתוח בגישה דרך חלל הבטן - המנתח צריך להפוך את הכליה על מנת לגשת לגידול - ובגידולים מסויימים גישה זאת יכולה להיות קשה במיוחד. לגישה הרטרופריט ונאלית יתרון מיוחד בגידולים אחוריים ובמטופלים שעברו ניתוחי בטן קודמים, משום שהיא מאפשרת גישה ישירה לחלק האחורי של הכליה -"ממש נוחתים על הגידול" ללא מעבר בחלל הבטן.
כריתה מלאה של הכליה
לא כל הגידולים מתאימים לכריתה חלקית. גידולים גדולים מאוד, גידולים מתקדמים מקומית, מעורבות של בלוטות לימפה או של יותרת הכליה, וכן חדירה לווריד הכליה או לווריד הנבוב התחתון, עשויים לחייב מסיבות אונקולוגיות כריתה מלאה של הכליה. את רוב הכריתות המלאות ניתן לבצע בעזרת הרובוט או בגישה לפרוסקופית, אך גידולים מסויימים יצריכו כריתה בגישה פתוחה.
bottom of page